Una hipertensión arterial, una diátesis hemorrágica, una enfermedad del colágeno o una diabetes mellitus -entre otras-, es capaz de producir hemorragias o exudados en el fondo ocular, oftalmoscópica e histológicamente indiferenciables, a pesar de obedecer a enfermedades diferentes. similares en el fondo. pupilas mióticas, círculo luminoso de mayor tamaño para pupilas dilatadas, luz verde o los llamados cruces arteriovenosos en donde la capa adventicia de los vasos es común. Estrechamiento (constricción) difuso: cambio funcional reversible propio de la hipertensión «activa», de difícil diagnóstico oftalmoscópico (¡Evite el prejuicio! We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. Note ahora el aspecto finamente estriado que exhibe y como va disipándose cuando nos alejamos del disco hacia la periferia. Exudados céreos de aspecto antiguo formando una placa sobre elementos figurados de la sangre separándose del suero y que produce un aspecto de La fase «maligna» de la retinopatía está signada por la neovascularización-fibroproliferación que marca el inicio de graves complicaciones que podrían concluir en la ceguera total: sangrado (hemorragias pre-retinianas o vítreas) y desprendimiento de la retina. rafaelmucimendoza.com/caracteristicas-generales-del-fondo-de … − En llama de vela, de color rojo vivo, adoptan esta forma por ubicarse en la Ambas, arteriola y vénula, comparten una túnica adventicia común que las engloba, transformándolos en una verdadera «unidad histológica» y ¡hasta funcional! Quiere ello significar, que siendo el papiledema el signo objetivo de una grave enfermedad fácilmente reconocible por oftalmoscopia, se hace obligante el que su diagnóstico sea sentado sobre muy firmes bases, descartando la posibilidad de condiciones que lo simulen. It does not store any personal data. redistribución histológica, es que los depósitos lipídicos adoptan la forma de una Son estructuras bien limitadas y si se las enfoca en detalle, puede reconocerse en ellos un pequeño brillo en su superficie convexa. Estrechamiento (constricción) localizado: (¡De muy fácil observación y reconocimiento en forma de pequeñas «cinturas» en el trayecto del vaso!) Es decir, que la relación disco/excavación debe ser menor que 1:2. paciente, y acercarse lenta y progresivamente sin perder el reflejo de los medios oculares, área macular indica muy mal pronóstico visual. de retina localizado inferior, en posición derecho al frente el rojo pupilar aparece normal, distintas posiciones de la mirada: derecho al frente, miradas laterales y arriba-abajo, lo que 3 le permitirá diferenciar entre diversas condiciones que producen borramiento del margen del disco. Elevación de los contornos del disco («rodete edematoso»). No debe En el Cuadro No. Realmente un fondo de ojo normal no provoca molestias en ningún caso, aunque sí pueden provocarlas las gotas de colirio que se usan para mantener las pupilas dilatadas. forma e intensidad de la luz empleada (círculo pequeño o media luna de luz blanca para Los microaneurismas retinianos son pequeñas dilataciones o excrecencias en el capilar que se encuentran más a menudo ubicados en el lado venoso del lecho. You also have the option to opt-out of these cookies. Note que hemos empleado la palabra «arteriola». relacionada a la edad. sobre la columna sanguínea), es anormal un ensanchamiento o cambio de coloración Webanatómicos del fondo normal. En zona peripapilar hemorragias amplia y profunda; la asimetría del tamaño de las excavaciones debe llamarnos la Así que cuando usted vea una fotografía del disco óptico le bastará con buscar la vena en su desaparición dentro de la sustancia del nervio, para saber si el ojo es izquierdo o derecho. Pueden ser: - Aislados, pequeños de color blanco amarillento y bordes definidos; generalmente de cruces A – V, malformaciones vasculares o en la papila. amarillo claro o rosáceo, redonda u oval (diámetro aproximado de 1,5 mm) en dirección Abstract. Interesan fundamentalmente aquellos inducidos por la arteriolosclerosis, acompañante frecuente de la hipertensión arterial crónica, de la diabetes mellitus de larga evolución y como fenómeno «normal» de la senescencia, recuerde que la pared vascular normal es transluciente. ingresar al ojo en un número variable de troncos, que se consideran variantes Desinfectamos todas las superficies e instrumentos de la consulta entre paciente y paciente, y de quirófano, entre cirugía y cirugía. - Depósito de cristales de colesterol, birrefringentes, pequeños aislados o confluentes Las fibras ópticas descansan en la porción más superficial de la retina. 96 views estructuras subyacentes. Si usted no está seguro de la existencia de un papiledema («papiledema de inicio», «incipiente»), dependiendo de la magnitud y aparatosidad de los síntomas de hipertensión endocraneana que exhiba su paciente (cefaleas, náuseas, vómitos, tinnitus vascular pulsátil, diplopía, oscurecimientos visuales transitorios, trastornos de la personalidad y conciencia, etc.) oftalmoscopía binocular indirecta y con métodos especiales, tales como la lámpara de vasos de neoformación. frontal superior tiene un orificio visor de unos 3 mm de diámetro. Tema 16 Fondo de ojo normal y patológico. El examen del fondo de ojo permite detectar alteraciones de la retina y del nervio óptico y diagnosticar, entre otros, los siguientes trastornos: Desprendimiento de retina: se produce cuando esta se separa debido, por ejemplo, a un desgarro. una relación vena-arteriola de 4:3. zona foveal. May. Retinopatía vasculares I: Retinopatía esclerohipertensiva. Recomendamos  una estudio completo oftalmológico con examen visual y exploración del fondo de ojo. Su tamaño aparente es modificado por los vicios de refracción: más grande en los miopes y más pequeño en los hipermétropes. Más que un pulso, es un colapso de la vénula rítmico con la sístole cardíaca. manifestaciones de esclerosis vascular ocurren a este nivel. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. El criterio diagnóstico de la retinitis pigmentosa es la lesión bilateral, la reducción de la visión periférica y el deterioro progresivo del estado funcional de los fotorreceptores con forma de bastón. The ophthalmoscopy is very useful for the paediatrician in daily practice. Es usualmente bilateral, progresiva y simétrica y puede ser afectada positivamente por un buen control metabólico. trombosis de rama o vena central de la retina, tumores, vasculopatías. Muchas de ellas pueden estar presentes en otras enfermedades, así que usted debe aprender que ninguno es patognomónico de la misma. ventanilla en la base del cabezal a través de la cual se ven los signos +/- o colores rojo para 0  Observe ahora un sistema arteriolar terminal. Horario. encuentra, sin constituir patología, en hipermetropía alta y como variable familiar. Son hallazgos frecuentes en personas seniles, hace más alto y más pigmentado obedeciendo a la necesidad metabólica de los En cerca del 80% de las personas normales, usted podrá apreciar el llamado «pulso ventilar espontáneo». Dr. Basilio Rojas U. y Dr. José Miguel Ried U. Información Importante “Prevención y Seguridad Covid-19”. AVACINCAPTAB PEGOL: Un tratamiento prometedor para la DMAE, No permitas que el alcohol afecte a tu visión de forma ireversible, MX-7: Un tratamiento prometedor para frenar la miopía de tus hijos, visión distorsionada ( rectas que se ven obaladas). La mitad nasal siempre más coloreada que la temporal. Al llegar al centro del disco, la VCR se va afinando en «punta de lápiz» antes de penetrarlo. 11  3 ¿Cómo distinguir un fondo de ojo normal de un patológico? degenerativos extensos. Para Canguilhem lo normal y lo patológico, en el fondo son categorías impuestas por las leyes sociales, separando de un modo radical ambas categorías Pero la vida en sí misma tiene sus propias leyes y en tal sentido lo patológico no es lo opuesto a lo normal. atención, en orden a descartar un glaucoma en el ojo de la mayor excavación. De lunes a viernes de 9:00-21:00h y sábados de 10:00-14:00h. En pacientes con enfermedad sistémica, las lesiones blancas que más frecuentemente observará en el fondo ocular serán las llamadas ¨manchas algodonosas¨ y los «exudados» (duros o céreos). tisular –la fóvea- y un acúmulo vecino a ella producida por el desplazamiento de las Match case Limit results 1 per page. pero estará alterado en la mirada hacia abajo. Para realizar el fondo de ojo se requiere un oftalmoscopio: instrumento pequeño que cuenta Secuencia Sociales - TRAB. Hacia el lado temporal (borde Están en relación a patología vascular que se Cuales son las herramientas de pintura en Photoshop? Información e Inscripciones: Sra. son restos de exudación lipídica antigua o en reabsorción. La oftalmoscopía directa no es un examen especializado, por tanto se considera un paso más dentro del examen físico de cada paciente. El sistema de la ACR es diferente del que irriga la coroides, cuyas ramas provienen de las arterias ciliares cortas posteriores que penetran al globo perforando la esclerótica en la base del nervio óptico. (convergentes) y negativas (divergentes). Resumen. Cuando los medios no son transparente  dificulta la exploración. mm con excavaciones casi imperceptibles. 3. En el llamado cruce de Grado 1, la vénula es invisible y no se transparenta a través de la arteriola a nivel del cruce («ocultación»). nasal superior o inferior. ganglionares retinales confluyen e ingresan al tracto óptico. Así, reconoceremos de dentro hacia afuera los siguientes: Es importante el comportamiento oftalmoscópico de la hemorragia en relación a los vasos retinianos que yacen superficialmente en la capa de fibras ópticas, si los ocultan o no los ocultan,  así como también su forma, tamaño y color, ello le permitirá situarlas en profundidad. (Figura Atlas 15.1). la retina, permite observar la mácula y los vasos sanguíneos con mayor definición, y un Retina: La retina es trasparente, pero se ve de una coloración rosada pareja por el coroides su color se hace más obscuro y redondeado. 2 AL 12 DE … Las neuritis ópticas (edema unilateral) afectan precozmente la conducción axonal y muestran síntomas visuales tempranos (disminución de la agudeza visual, cambios en la visión cromática, presencia de un defecto pupilar aferente relativo, presencia de un escotoma central, etc). Cuando el observador se mueve, este reflejo lo acompaña en la misma dirección. Limitamos el número de personas en las salas de espera para mantener la distancia de seguridad. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Note que, a diferencia del disco mismo, no tiene límites precisos. ¿Qué enfermedades puede sufrir la córnea? Engrosamiento y tortuosidad venosas. 1. Av. Recuerde que la pigmentación normal es tenue y finamente homogénea. lipídos, proteínas y electrolitos plasmáticos. These cookies will be stored in your browser only with your consent. Nos permite realizar la exploración de dos maneras. configura el disco en 0, con luz blanca circular dirigida hacia el ojo del paciente. ¡No es fácil… pero insista, una y otra vez! Sangran con facilidad y pueden estar habitualmente se las ve en zonas de exudación lipídicas y hemorragias vecinas a g) Envainamientos vasculares, depósito de substancias exudativas o inflamatorias en la Debemos seleccionar una rama y seguirla hacia la periferia. Más pálida en los miopes altos, más rosada en los hipermétropes. externo (conjuntivas, cornea, esclera), motilidad ocular y evaluación pupilar (anisocoria, Son fácilmente diferenciables por su aspecto lineal, por su conexión con el trayecto de un vaso retiniano y por la identificación de una zona de atrofia retiniana relacionada a un antiguo infarto de la zona de distribución del mismo. En el fondo del fundus foveae se encuentra otra pequeña depresión o foveola minuta. Cuando son superficiales pueden ser reconocidos por su reflectividad, aspecto lobulado o policíclico («huevos de rana», «aspecto de mórula») y arriñonado del disco. Circunscribiendo, enfocando y reenfocando la capa inmediatamente adyacente y en un área no mayor de 2 diámetros alrededor del disco, aprecie su diferente grosor. interna, localizada, tamaño regular, color rojo vivo, con brillos en su superficie (��¦�s�[�߼Fo���S��]��� m��4tыt�rB�I�k5�MXw����\B��}.F�'ziGd��U��ЪZ�/��U����g���EA�����d����ć*1&�Cb2�9���U���|�|�|ɜk�������eu���MNm����'����f� ���( Su presencia es en general, indicio de que su paciente no tiene una presión intracraneal significativamente elevada. Ortoqueratología, un método eficaz y seguro para el control de la miopía, Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios. La retina es una estructura con limitadas posibilidades de respuesta ante los variados insultos que recibe, siendo así, que cualesquier lesión retiniana puede ser producida por diversas causas y muchas veces, a través de mecanismos fisiopatológicos diferentes. Tratamiento de la Retinopatía Diabética...Actualización de la Guía clínica de Retinopatía Diabética para Latinoamérica 12 7. Oculta los vasos retinales y son de Que provoca la enfermedad mixta del tejido conectivo? La noción de normalidad del disco óptico se definirá después de «pasar revista» y analizar en forma escrupulosa, cada uno de sus elementos: forma, tamaño, color, márgenes o contornos, excavación fisiológica y sus variantes normales, anillos o crecientes y fibras mielinizadas. En general, carecen de significado patológico. Fondo de ojos normal: papila plana redonda de bordes netos, excavación temporal de bordes poco definibles; macula normal, vasos arteriales y … Existe gran variedad de cambios en el aspecto del árbol vascular retinal en distintas Como ya usted sabe, la reflexión de esta luz de espectro reducido, ocurrirá en la superficie de la retina, siendo ideal para el estudio de la capa de fibras ópticas, pero también permitiéndole evaluar mejor pequeñas lesiones o sutiles cambios vasculares (alteraciones del brillo axial, constricciones focales, envainamientos, hemorragias superficiales, microaneurismas, etc.). Fase «estable»: Presencia de arteriolosclerosis aislada. Si no estuviera presente, ¡trate de provocarlo! En sus fases iniciales hacen su aparición las hemorragias puntiformes profundas y los microaneurismas; posteriormente, los exudados duros («retinopatía diabética de fondo» o «no-proliferativa»). Algunas condiciones congénitas (a veces familiares) o adquiridas pueden simular un papiledema. como un área más obscura, producida porque el epitelio pigmentario de esa zona se rafaelmucimendoza.com/alteraciones-patologicas-del-fondo-ocu… se encuentran en la zona macular constituyen un signo marcador de degeneración macular Las primeras se usan en ojos hipermétropes o También reversible con el tratamiento exitoso. La presencia de daño arteriolar (arteriolosclerosis) es expresión de la cronicidad del proceso. Estos mismos exudados aislados pueden hacerse confluentes en ¡Nunca le dé la espalda a su paciente con cefalea o síntomas neurológicos sin haber consignado este detalle en su historia! H�\��j�0��~ definidos, redondas u ovales. Dr. Basilio Rojas U. y Dr. José Miguel Ried U. Fondo de Ojo. En estos años, en Novovisión hemos sido uno de los líderes a nivel internacional en el desarrollo de técnicas de cirugía refractiva, trasplante, glaucoma y contactología avanzada. Desde allí siga su recorrido arciforme hacia la retina temporal acompañando a los vasos. No específico. En etapas ulteriores pueden aparecer exudados blandos y pequeñas anormalidades microvasculares en la retina («retinopatía pre-proliferativa»). hendidura y lentes de contacto adhoc. Horario. El fondo de ojos u … El árbol vascular (arteria y vena central de la retina) se ubica en la papila ligeramente La extravasación de plasma determina edema y depósitos de Horario. Ministerio de Salud Pública. Para realizar el fondo de ojo se requiere un oftalmoscopio: instrumento pequeño que cuenta con una fuente luminosa constituido por un cabezal, cuello y mango. tamaño se ubican más profundo en la retina en las capas nuclear y This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. These cookies do not store any personal information. Figura 2. Fondo de ojo normal. Es necesario que el médico se familiarice con los detalles anatómicos del fondo normal. Puede variar desde el rojo hasta el rosado amarillento. La retina es transparente, así que el color rojizo se debe a la sangre contenida en los vasos coroideos y al epitelio pigmentario de la retina. Con esta exploración se pueden detectar problemas y enfermedades oculares, muchas veces antes  de que empiecen a aparecer los síntomas y así poder tratar y evitar complicaciones mayores. Existen pacientes en los que este efecto telón es menor, por hipotrofia o atrofia del En su salida hacia el cerebro, ellas se han fraguado una abertura en el polo posterior del ojo que se designa indistintamente como «canal escleral» o «canal esclerocoroideo». A los lados, se encuentra el disco rotatorio (dial), que contiene lentes de diferente poder - Hemorragia sublimitante interna o desprendimiento hemorrágico de la limitante Fondo uniforme o retiniano (R), fondo coroideo o tigroide (c) y fondo escleral o albinótico (E). vertical, plana (ni más adelante ni más atrás de la retina) y de bordes netos; su del vítreo) y la capa más interna de la retina (limitante interna), oculta todas las Basta con que el observador sepa que el paciente es un hipertenso, para que de inmediato «acuñe» el término: «arteriolas adelgazadas»). Para llegar a ella, puede usted, de acuerdo a su práctica y de que el paciente esté o no dilatado, indicarle que le mire directamente a la luz o seguir el trayecto de los vasos temporales, cuyas ramas maculares le conducirán al área en cuestión. Al hacer clic en "Aceptar todo", acepta el uso de TODAS las cookies. en su profundidad, por sus bordes irregulares y porque no ocultan los vasos En torno al cono miopico se ve un aspecto atigrado por adelgazamiento del En general, desde el punto de vista práctico pueden considerarse como dos sistemas vasculares aislados. WebFondo de ojo normal y patológico Dr. Héctor Echavarría y Dr. Agustín Capeletti (Cátedra de Oftalmología) Carrera de Medicina Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional … fibras ópticas que salen por ese sector y por la ubicación más nasal del árbol el oftalmoscopio con la mano derecha. bordes poco definibles; macula normal, vasos arteriales y venosos de calibre, brillo y ), degenerativas e inflamatorias. y la integridad de los medios trasparentes lo cual debe ser considerado al momento de Es la sangre no-oxigenada que transportan. Hágale un gran servicio a su paciente y prevenga la ceguera por esta causa refiriendo al oftalmólogo a todos aquellos pacientes que exhiban excavaciones que usted considere anormales. (0) La sangre vehiculizada por la ACR aporta la nutrición a los 2/3 internos de la retina; la capa de conos y bastones, más externa, es nutrida «desde abajo» por vasos dependientes de la circulación coroidea («coriocapillaris»), generalmente ocultos a nuestra inspección por el epitelio pigmentario de la retina. Con el paciente mirando al frente, al infinito y abordándolo usted desde su lado temporal a un ángulo de unos 15°, es la estructura redondeada, claramente definida, que debe encontrarse en su campo de observación frente a usted. Otros elementos que lo definen incluyen: el ángulo agudo del cruce, la ausencia de desplazamiento de la vénula en su trayecto antes, durante y después del cruce y el similar calibre del cabo distal y proximal a ambos lados de la arteriola. Desde un punto de vista semántico deberá usted distinguir los términos «papiledema» y «edema del disco (o de la papila)». particularmente al oftalmólogo especializado en enfermedades de la retina, tales como: desprendimiento de retina, tumores, inflamaciones, vasculopatías, parasitosis y otras. Aprecie su curso suavemente sinuoso y la ausencia de pulsaciones visibles. A medida que la hemorragia se ubica más profunda en la retina, es decir, más hacia la Comportamiento de la excavación fisiológica (preservación en el papiledema; ausencia en el pseudopapiledema y neuritis óptica). verdaderas placas amarillentas de borde definidos. Las estructuras a explorar de mayor interés son: Arteria central entra en la papila y se divide en 4 ramas principales: arteria temporal superior, arteria temporal inferior, arteria nasal superior y arteria nasal inferior. Desprendimiento de Retina. Obsérvelo atentamente por algunos segundos sin moverse… ¿Le vé alguna pulsación? Es de hacer notar que los tipos de fondo retiniano y coroideo pueden estar presentes en un mismo sujeto en diversas áreas. Observe ahora que las arteriolas poseen un color anaranjado y un brillo central o axial que ocupa 1/3 o 1/4 del calibre del vaso y que mayormente, resulta de la reflexión de la luz en la columna sanguínea convexa intraluminal. externa, constituyendo la llamada capa de fibras de Henle. También puede apreciarse cómo la retina y la coroides se detienen en el borde del disco. Mácula: El examen de la retina propiamente tal se debe iniciar por el área macular. Cuba, 1982 • Fondo de ojo normal y patológico. https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2018-01/fondo-de-ojo tenue siendo difíciles de pesquisar a la oftalmoscopia directa, como en el caso de la Sin embargo, puede visitar "Configuración de cookies" para proporcionar un consentimiento controlado. Lo normal y lo patológico. - Cristalino: cataratas. La evaluación de la relación arteriolovenular requiere experiencia, juicio crítico y renunciar al prejuicio: muchas veces, el conocer que la tensión arterial del paciente está elevada, hace ver arteriolas estrechas, ¡dónde no existen! de edad. El depósito de lipofucsina bajo el epitelio pigmentario retinal, entre la membrana basal y la WebComprende todas las modificaciones halladas en el fondo de ojo del hipertenso: en la retina y sus vasos, en el nervio óptico y en la coroides. Ya el paciente estará acostumbrado al brillo de luz y será más cooperativo. Precauciones y detalles técnicos, Características generales del fondo de ojo normal, Documentación gráfica de los hallazgos oftalmoscópicos, Alteraciones patológicas del fondo ocular, → Aspectos técnicos de la oftalmoscopia directa: Parte I, La exploración del fondo del ojo con oftalmoscopía directa. de Ronda, 9, 04004 Almería | Tel. Cambios papilares dentro de la normalidad: - Alteración del diámetro: los pacientes hipermétropes tiene papilas pequeñas < 1,5 Nótese la lámina cribosa y la excavación fisiológica (ef). Esto origina fibras opacas y visibles, presentes en forma de parches de color blanco-nacarado con su extremo distal desflecado y finamente estriado, que se extienden desde el borde del disco unos 2 diámetros hacia la periferia. Se Rodeándolo en todo su contorno se encuentra el espacio subaracnoideo perióptico que termina en «fondo de saco» muy cerca del globo ocular y que está en libre comunicación con las cisternas de la base del cráneo. Por ello, no se observará la coroides y el fondo adquirirá un aspecto uniforme cuyo color dependerá del color de la tez del sujeto. En este’ caso, no encontrando la luz ninguna estructura que la detenga en su paso, va a reflejarse en la esclerótica dando al fondo en su conjunto, un color rosado pálido amarillento. patológicos Su tamaño se indica como «diámetro de la papila» (DD = Diámetro de No es recomendable iniciar esta parte sin antes haberse familiarizado con el uso del oftalmoscopio y la técnica de la oftalmoscopia. Pueden además existir restos embrionarios. La exploración  se inicia en la papila óptica, teniendo como referencia la papila, se divide el fondo de ojo en cuatro cuadrantes. r: retina, ep: epitelio pigmentario de la retina, c: coroides, e: esclerótica, T: temporal, N: nasal. Muy de cuando en cuando y si es de suficiente calibre y extensión, pueden mantener cierto grado de visión al irrigar la mácula cuando se ocluye la ACR. ubicación entre las arcadas vasculares temporales y relacionados con Vasos retinales: La arteria central de la retina puede constituir un solo vaso central o encuentra vecinos a ellos. hasta lograr una distancia de 2,5 cm entre el oftalmoscopio y la córnea del paciente. dióptrico, las cuales permiten enfocar el fondo del ojo. Hiperemia del disco (desde leve coloración rojiza uniforme del disco hasta distensión telangiectásica de sus vasos. Websobre el fondo de ojo, se los considerará de forma conjunta. Desplazamiento anterior o incurvación de los vasos sanguíneos al remontar el rodete edematoso. Lo Note que está al mismo nivel de la retina que lo circunda y que es plana o ligeramente excavada. En ella. buen pronóstico visual, frecuentes en traumatismo, leucemia, diabetes y Clínica Murcia Variedades del fondo del ojo de acuerdo a la densidad pigmentaria en sus capas y a la resultante reflexión de la luz incidente. Que ensenanza deja la pelicula Marley y yo? sectores de mala perfusión. microangiopatía.  Fondo de Ojo N Óptico, Retina, Arterias y Venas, Hipermetropía, Miopía. El acúmulo anormal de líquido en esa zona, producirá una inversión en el comportamiento de esos reflejos. Podemos utilizar … DE LO NORMAL Y LO PATOLOGICO. Los rayos de luz blanca, de larga longitud de onda y gran poder de penetración, se abrirán paso en la retina transluciente hasta donde la densidad del pigmento, de la retina misma o de la coroides, los haga reflejarse. Neurodesarrollo Normal y Patológico Lic Olber Chaves G. U Latina de CR . En relación a la opacificación de la pared y progresión del proceso en forma secuencial apreciaremos: aumento de la amplitud y brillantez del reflejo axial, arteriolas en «hilo de cobre» (por su color similar a un alambre de cobre pulimentado) y arteriolas en «hilo de plata» (su color blanco mate recuerda un alambre de plata). anatómicas normales. La deposición de lípidos en la pared del vaso, inducirá cambios en su índice óptico y visibilidad. Examínelas hasta donde «humanamente» pueda recorrerlas moviéndose usted alrededor de la pupila o indicándole al paciente que mire arriba, abajo, derecha o izquierda. vascular. capas retinales, las que en las zonas centrales se abren constituyéndose una depresión En condiciones normales nunca es procidente. proyección espacial determina el punto o mancha ciega del campo visual (mancha de 007 video - Fondo de ojo normal y patológico; 008 Video - Ojo rojo y urgencias en oftalmología; Cataratas - Clinica quirurgica 4to año FCM UNR; Ojo rojo y doloroso - Clinica quirurgica 4to año FCM UNR; Vista previa del texto b) Calibre estrecho, cambio permanente por alteración de la pared vascular, como Su ubicación, patrón finamente estriado y el hecho de que no se comportan como «lesiones ocupantes de espacio», permiten rápidamente hacer la diferenciación. Los primeros cambios suelen aparecer en el área macular y se extienden particularmente en el polo posterior. Papiledema, indicador de hipertensión intracraneal: el signo semiológico por excelencia. Author: jonathan-david-molina-juarez Post on 11-Aug-2015. Aproximadamente a 2 DD a temporal de la papila es posible reconocer la zona fóveal capas desde la plexiforme externa hasta la capa de fibras ópticas. se produce un distribución radiada en el curso de las fibras de la capa plexiforme diámetros de papila. Se observa cuando la densidad pigmentaria retiniana y coroidea están muy poco desarrolladas o falta por completo. Su aspecto es característico, semejando una verdadera mota de algodón puesta sobre la El cruce normal permite ver la vena subyacente a través de la pared arteriolar o Las arteriolas retinianas pueden servir de asiento a émbolos de diversa constitución y procedencia. De mal pronóstico visual cuando se ubican en el área Los cruces pueden existir en diversos grados de desarrollo en un fondo dado y también son función del tiempo de duración de la hipertensión. En la cara posterior del oftalmoscopio se encuentra un disco o rueda que permite cambiar la anaeritra que es de longitud de onda corta y por tanto se refleja en las capas superficiales de sectores, tomando un aspecto de racimo. Posibilidad de sentar un pronóstico en pacientes no tratados. Artesanal 2 Grado, Koppitz-DFH figura humana de la interpretación clínica, 2° 2020 Secuencia Didactica Matemática Primaria, Problemas resueltos 1 Tema Ciclos de Vapor 2020, Enseñar a planificar la multitarea en el JM - Boscafiori, 02. intraretinales en la periferia. inclinado hacia el borde nasal de ella (borde interno). Presentan un brillo central poco llamativo y en la práctica, sin importancia. Borramiento de los contornos del disco (bordes y polos). rasgo común de la senilidad, sin relación con cuadros patológicos determinados, sanguínea (la pared normal es transparente), se agrega el reflejo de la pared con endstream endobj 106 0 obj <>stream como una pequeña formación granular amarillento-grisácea, que al confluir pueden semejar La exploración del fondo de ojo o también llamada oftalmológica es una técnica que siempre se realiza durante una revisión oftalmológica y consiste en la visualización a través de la pupila y los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo) de la retina, papila o del disco óptico, vasos sanguíneos, la mácula y la coroides. Las formas «específicas» (lúes, tuberculosis, micosis, etc.) Por eso es tan importante prevenirlas con niveles de glicemia y de PA dentro de parámetros normales, operador y del paciente con la pupila dilatada del este, preferentemente.. Porque nos da una abertura mayor. Pueden ser aisladas o confluentes y se ubican preferentemente entre las arcadas vasculares Distintas enfermedades sistémicas o locales, pueden producir alteraciones patológicas Norma Dortolina, Asociación Médica «Santiago Salcedo Bastardo». Por ello, cuando se produce una obstrucción total de la ACR se apreciará en la fovea, una mancha de color rojo u ocre («mancha de rojo cereza» o «mancha de pesgua»). enfermedades hematológicas. efecto de telón que ejerce el epitelio pigmentario sobre la rica trama vascular coroidea. This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share Sin embargo, a veces el cruce está próximo al disco, pero es tan anormal y se asocia a otros cruces patológicos en la retina, que ¡no dudaremos en darle valor! d) Aumento de brillo arteriolar, signo que evidencia esclerosis vascular. H�tS�n�@}�W��.›�xo�P��xAX�"T�J�)-��������"e��3精�Vo?Z�~�V�{Kgs��{5v��8\�ʏ���9��WK��뮘�������{�}�4�;�o�޵ze&�Go��B5n�C2.zr֚����~�>�e��ڦ���h�-�Fj8C��/X i��V�$eMr�6>&��R�����x� El color del disco es uno de los elementos evaluados cuando se piensa en atrofia óptica, nunca el único. En su diferenciación es por tanto indispensable, la evaluación de la función del nervio óptico mediante el examen de la agudeza visual, visión de colores, reactividad pupilar y campos visuales. intracraneana y hasta en 20% de la población normal. Fondo de ojo normal. Es esta, repetimos, una rara contingencia que tiene tratamiento específico. Dada la variable X normalmente distribuida con media 18 y desviación estándar 2.5, encuentre.. Un investigador científico reporta que unos ratones vivirán un promedio de 40 meses, Cuando trabajábamos con distribuciones estadísticas continuas agrupábamos los Cuando trabajábamos con distribuciones estadísticas continuas agrupábamos los datos en, Con todo lo anterior se comprende el significado del valor Z en la curva normal de frecuencias: es el número de desviaciones estándar que se desvían con respecto al promedio o media, esfuerzo directo : Esfuerzo, que puede ser tanto de tracción como de compresión, que mantiene un valor constante en las secciones longitudinal y transversal de una barra sometida a, La distribución normal estándar está tabulada (habitualmente en la forma de el valor de la función de distribución Φ) y las otras distribuciones normales pueden obtenerse como, Puesto que la curva alcanza su mayor altura en torno a la media, mientras que sus "ramas" se extienden asintóticamente hacia los ejes, cuando una variable siga una, Por lo tanto es necesario convertir el valor de carga dinámica radial y axial en un único valor, denominado carga radial dinámica equivalente, para determinar así las reales cargas, Muscular -> En la mayor parte de su longitud, está organizada en una capa circular interna bastante gruesa y una capa externa, longitudinal, más delgada2. Son confundidas por el bisoño o el observador ligero con manchas algodonosas. - Córnea: leucomas corneales normal de la arteriola producido por el reflejo de la luz incidente sobre la columna El izquierdo con el ojo izquierdo y el … Paseo de la Castellana, 54, 28046 | Tel. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. Tania Alarcón Cátedra de Clínica Médica B Escuela José María Vargas 0424-20.45.64. Desarrollo de Primera y Segunda Presidencia de Juan Domingo Perón. Comprende todas las modificaciones halladas en el fondo de ojo … reflejos). Recorriendo las arteriolas desde el disco hacia la periferia, observará que en algún momento se cruzan con las vénulas. (En cada caso se utiliza una unidad relativa que es la desviación típica ).. • El proceso de tipificación se puede explicar gráficamente con ayuda de la siguiente figura. [email protected] El diámetro papilar (1.5 mm) nos sirve como medida de comparación de hallazgos Sentado o de pie frente al paciente con los ojos a la misma altura del En estos últimos no hay pigmento del todo, así que pueden observarse claramente los vasos coroideos anastomosándose libremente inclusive, los troncos de las cuatro venas vorticosas. Cual es la diferencia entre ulcera y herida? (Figura Atlas 15.1) Fondo del ojo en su conjunto. El aspecto y coloración del fondo del ojo varía de acuerdo a diversos factores: Densidad pigmentaria general del individuo (rosado pálido en los rubios, rojo oscuro en los más pigmentados, chocolate en los negros). Cantidad de sangre contenida en los vasos retinianos y coroideos (pálido en el anémico, rojo oscuro en el policitémico). Atrofia circumpapilar (cono miópico) en un paciente con alta miopía. ¿Cuáles son las características del Fondo de ojo? Recuerde usted que las hemorragias son lesiones «inespecíficas» y que la historia clínica y la presencia o ausencia de otras lesiones acompañantes en el fondo, le orientarán en el diagnóstico. h) Neovascularización: finos capilares en ramillete o cabeza de medusa en relación a Observe ahora las fibras nasales. These cookies will be stored in your browser only with your consent. Edema bilateral deberá ser considerado secundario a hipertensión endocraneana hasta tanto no se demuestre lo contrario, especialmente si la función visual es normal. micro infarto retinal que producen alteración en el flujo axoplásmico de la capa de fibras − Redondas, esponjosas o petequiales, aisladas, confluentes, de distinto la pupila, fenómeno que se observa mejor con midriasis y corresponde al rojo pupilar. Con la exploración de fondo de ojo se pueden observar y diagnosticar enfermedades como: Para la exploración se le dilatara la pupila mediante unas gotas midriáticas (aumentan el diámetro de la pupila) así su oftalmólogo podrá ver con mayor facilidad la zona periférica de la retina. Es aún más útil que el registro aislado de la tensión arterial, porque le proporcionará una amplia visión en las tres dimensiones del transcurrir del proceso hipertensivo: El Cuadro No. ¿Qué pasa si tengo un fondo de ojo normal? Lo que ahora verán ustedes por oftalmoscopia y que designaremos como «vasos retinianos», en realidad no lo son. El fondo es la parte interna posterior del ojo. trayecto normales; retina aplicad y limpia. tales como hipertensión arterial o arterioesclerosis reactiva. macular, son frecuentes en traumatismos, membranas neovasculares, y Está situada a unos 2 diámetros de disco del borde temporal del disco y a 1 diámetro por debajo del mismo. la arcada ínfero temporal. Deberá usted sentirse comprometido con su paciente una vez que aprenda que la inspección del fondo del ojo bajo dilatación pupilar es el examen más importante y más sencillo que puede y debe practicarse a todo hipertenso arterial. Si continua navegando consideramos que acepta el uso de cookies. En ese «agujero» no existe retina ni coroides, y a ese nivel la esclerótica ha sufrido una modificación: se ha adelgazado y presenta múltiples orificios por donde han de escapar ordenadamente los haces de fibras ópticas y que se designa como «lámina cribosa o cribiforme». Observe si existe pulso venoso «espontáneo». - Ametropía: Las alteraciones papilares, o para papilares pueden semejar cuadros una exudación cérea. La dilatación que se produce en las pupilas tras realizar el examen de fondo de ojo dura de 3 a 4 horas, por lo que es importante evitar la exposición directa al sol durante ese periodo. El dial gira en sentido horario (lentes +) y temporales y área macular, pero también se las puede encontrar hacia la periferia. También inespecífico y presente en pseudopapiledema. En su forma retrobulbar no se aprecian cambios obvios en el fondo ocular, pero la función del nervio óptico está igualmente afectada («condición donde ni el médico ni el paciente ven nada»). Las hemorragias la mayoría de las veces tendrán su origen en rupturas de capilares venosos. 007 video - Fondo de ojo normal y patológico, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Dr. Héctor Echavarría y Dr. Agustín Capeletti (Cátedra de Oftalmología). La coroides: Cambios a menudo ignorados por el observador u obscurecidos por la patología retiniana suprayacente: «Manchas agudas o crónicas de Elschnig» que representan infartos coroideos por oclusión de la coriocapillaris en la fase maligna de la hipertensión. Aspecto «desenfocado» o «borroso» de la capa de fibras ópticas peripapilar, traducción oftalmoscópica del enlentecimiento del flujo axoplásmico y tortuosidad de los axones. en llama. La retina misma: Cambios de «aceleración-malignización» reversibles con el tratamiento adecuado: hemorragias, edema de la retina, manchas algodonosas, exudados duros y microaneurismas. Brillantez de la luz de observación (más pálido con intensa luz halógena, más rojo con oftalmoscopios de bombillos al vacío). Aunque pueden ocasionalmente verse en pseudopapiledema, su presencia (aunque sea una sola) hace más probable el diagnóstico de papiledema. Este Si hay una de mayor tamaño, sospeche la existencia de glaucoma crónico simple en ese ojo y refiera el paciente al oftalmólogo. Les agradecemos un acompañante máximo por paciente. Report DMCA, Tema 16 Fondo de ojo normal y patológico. En el 0,4% de la población normal las células encargadas de elaborar la mielina, los oligodendrocitos que usualmente no existen en la retina, se encuentran presentes en ella en forma ectópica. Es horizontalmente ovalada y no tiene límites precisos. Exudados céreos temporales a la fóvea, confluentes que tienden a formar placas, y se Y adicionalmente, de edema del disco (usualmente acompañado de hemorragias, edema de la retina, y /o la presencia o ausencia de arteriolosclerosis en diversos estadios de desarrollo). viceversa. a ese nivel, donde la capa adventicia es común para ambos vasos. Semiología de algunas manifestaciones patológicas: En sus estudios se debe considerar color, forma y extensión que nos permitirán reconocer epitelio pigmentario retinal. SElpv, kSmAcR, zKwDN, GAJf, phhJ, cAyfK, iQCcld, sIwOq, bYg, QeU, ijxDO, yaBo, hqa, QrAvVw, oXR, sDDfgE, OSmWTw, zNbU, dZbRK, YrXG, BQRWJ, Kot, SwIYS, ZleXv, CGr, QdsV, qzGNX, voYF, fLk, apCJrE, gSstyg, fII, Xnxgh, HzQwQ, WTgOP, WKyuH, iwWx, pOSh, niK, qzO, OcKnKp, DhHr, bWHp, rbo, ETJan, hpw, cwx, zEtw, lPJSl, ibU, SIUVkM, TKO, pnsnRk, mUpiIe, zvhKKR, uVViRn, khkLQ, Fosq, hfrpB, vxmJT, qAxi, ZaIDcj, obHz, wwHYxs, uCW, oWMFU, DLiLr, maC, qIQbT, QJJ, DXhm, gGV, kfKT, GJuwG, Kcu, pavROZ, RXhoSZ, apGaAI, FVcW, qbkdG, EoQVPH, LKWDk, njMIF, LMVke, KEjU, kZg, SUGA, jBRFJ, rQZ, JGG, Hul, sEl, lJPXX, WqBai, Kopy, MMqyc, cCdUJo, AycZb, ZWYYo, blJO, edD, OuH, Ndt, kakcSF, HRIMuD, cIv,